狂犬病(Rabies)

发布日期：2021-10-09 14:32:56 来源：互联网

狂犬病(Rabies)

狂犬病又称疯狗病、恐水病，是由狂犬病毒引起的人畜共患的急性传染病。狂犬病是对人类危害最严重的疾病之一，一旦发病，死亡率100%。

[病原] 病原是狂犬病毒，属于弹状病毒科的狂犬病毒属，电镜下病毒粒子外形呈子弹状，表面具有蛋白质囊膜，核酸为单股RNＡ型。从野生寄主分离出的病毒特征性抗原差异各种各样。病毒不耐热，容易被阳光、热和各类杀毒剂灭活，在 prefix = st1 com:office:smarttags" />50℃1小时，56℃30分钟，100℃2分钟死亡。0.1％升汞液、70％酒精，0.01％碘液，丙酮、乙醚和1～2％肥皂水能使其灭活。可以在室内的尸体上或冰冻温度下存活24～48h。

[流行特点]

狂犬病毒主要感染猫（猫发生狂犬病的机率较犬大）、犬、猪、牛、羊等，对野生寄主(蝙蝠、狐狸、臭鼬、浣熊、郊狼、蝙蝠、麝香猫和其他的小型肉食哺乳动物)影响越来越大。患病动物和带毒动物是本病的传染原。病毒主要存在于病犬的唾液内，在临床症状出现前15天及症状消失后的6～10天，唾液中均含有病毒。极个别隐性感染动物和康复动物的唾液中，还可长期带毒。健康动物主要经咬伤、抓伤或经粘膜感染，较少通过其他的体液传播。此外，空气传播经呼吸道感染或摄人被病毒污染的食物经消化道感染亦是可能的。

潜伏期长短不一，与咬伤部位和程度、唾液中所含病毒的数量、传播病毒的数量、病毒型和被咬动物的品种和年龄等有关，犬、猫平均20～60天，人平均为30～60天（据报道：国内最长28年，国外最长56年），但一般认为是3月龄到≥6月龄，最短８天，长的可达数月或１年以上。

【病理生理学】

病毒穿过肌肉后，进入到末端轴突，沿外周神经上行，并在中枢神经扩散。在中枢神经复制后，病毒通过外周的感觉和运动神经运行到身体的其他组织。

[症状] 典型病例症状分3期。，

(1) 前驱期（1～2天）通常持续2～3d，但有时仅为几个小时。发生行为和体温变化，如精神沉郁，喜藏暗处，不听呼唤，不安、猛咬眼前的物体，或对最轻微的刺激易发怒。瞳孔散大和／或眼睑反射或角膜反射缓慢国，体温有轻度升高。

(2) 狂暴期（３～４天）病犬狂燥不安，攻击人畜或咬伤自己。有的犬无目的地的奔走，甚至一昼夜奔走百余里，且多半不归。由于咽喉肌麻痹，吠声变得嘶哑。通常持续l～7d。B．对听觉或视觉刺激的反应升高，包括不安、畏光、敏感、异食、有攻击性；和／或攻击活的或死的物体。可能出现自残。肌肉不协调并发生抽搐。

(3) 麻痹期（1～2天）发生于出现临床症状后的2～10d，并通常持续 2～4d。它开始于被咬的区域并逐渐影响到整个中枢神经系统。病犬消瘦、精神高度沉郁，咽喉肌麻痹后，下颌肌、舌肌、眼肌也发生不全麻痹。可能出现声音变化，吞咽困难，第三眼睑脱出，瞳孔散大或缩小病犬张口，垂舌、斜视、腭下垂，且唾液过量分泌，从口中流出带泡沫的唾液。不久后躯麻痹，行走摇晃，尾毛垂于两腿之间，常倒卧在地，随后全身瘫痪，2～4d内昏迷，最后因全身衰竭和呼吸麻痹而死亡。

【诊断】

1．结合咬伤史和流行病学可作出初步诊断。

2．典型病例可根据临床症状来判断。

3．试纸检测

4．血液学和生化指标：血相、血清或CSF生化指标，只有轻微或无特征性变化。

5．直接免疫荧光试验要检查新鲜(最后)或经石蜡包埋过的组织中的狂犬病毒。最好用神经组织，但也可采用颈部背侧的皮肤，或腭部的感觉刚毛。它很快变为阳性或出现于有临床症状以前。被广泛应用于实验室诊断，且现在被作为诊断性检测。

6．直接免疫过氧化物酶方法：在一些实验室被采用。

7．细胞内物质(Negri体) 如果存在，会在神经系统中被发现，但通常只有明显的神经症状时才能检查到。在猫不常见，并且与其他病毒性疾病的包含物相似。

8．单克隆抗体有助于区分出狂犬病毒的真正来源(最初感染的动物)。可以区分疫苗和有的狂犬病毒型。

【鉴别诊断】犬瘟热、多发性神经炎、某些中毒病和伪狂犬。

【治疗】犬一旦发病（包括健康带毒），不能治疗，只有立即实施安乐死。

[预防]